Осень —  сезон простудных заболеваний. Редко, кому удается миновать участи быть заболевшим. Связано это со многими факторами. Во-первых, серьёзный урон принесла коронавирусная инфекция, хотя сейчас эпидемия идёт на спад. Во-вторых, образ жизни нашего населения оставляет желать лучшего. Ну и, в-третьих, слишком низкий уровень просвещения пациентов в данной области. Это-то я и попытаюсь исправить.

Итак, большее число случаев простудных заболеваний составляет ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Вирусов, входящих в эту группу великое множество. По факту, нам не столь важно, каким именно вирусом вызвано ОРВИ, ведь тактика лечения остаётся прежней (если не брать во внимание тяжёлые случаи заболевания гриппом).

Поясню, не всякое ОРВИ это грипп, но грипп входит в классификацию ОРВИ. Что мы имеем на сегодняшний день?

Противовирусные препараты

К сожалению, не существует этиотропного лечения ОРВИ (опускаем грипп, там свои нюансы). То есть, нет лекарства, непосредственно воздействующего на вирус. Не буду называть торговые наименования, но все рекламируемые противовирусные, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, «фероны» и т.д. отправляем в мусорное ведро.

А лучше и вовсе не тратим на них денежные средства. Даже в российских клинических рекомендациях, на которые обязан опираться в своей работе каждый врач, сказано, что данные препараты имеют очень низкий уровень доказательности. А если и имеются исследования в этой области, то они крайне низкого,  сомнительного качества.

Рекомендации «а мне помогло» в расчёт не берём, ведь мы адепты доказательной медицины, где личный опыт находится на самой последней нише. С противовирусным препаратом ОРВИ проходит за семь дней, а без него за неделю.

Ударные дозы витамина С

Ни в коем случае! В нынешнее время крайне редко можно встретить дефицит витамина С. Питание в большинстве случаев разнообразное, недостатка продуктов не имеем. А дефицит витамина С приводит только к одному заболеванию – цинга, которое характеризуется кровоточивостью дёсен, выпадению зубов, неудовлетворительному заживанию кожных покровов, анемии и т.д. Болезнь, которая сейчас встречается крайне редко.

Только это состояние требует применения терапевтических доз витамина С. И на этом всё.  Нет ни одного качественного исследования, доказывающего способность больших доз витамина С влиять на течение или риск возникновения ОРВИ.

В лучшем случае избыток выведется почками, в худшем – приведёт к образованию камней (Мочекаменная болезнь) или к возникновению аллергической реакции. Необходимые ежедневные дозы витамина С вполне компенсируются питанием, дополнительного приёма однозначно не требуется. Лучше употреблять овощи и фрукты каждый день. И полезно, и приятно.

Спреи в горло и капли нос с антибиотиками, антисептиками

Сюда же относим леденцы и пастилки с подобным действием. Не целесообразны. Вирус обитает внутри клетки. Спреи же и капли воздействую на слизистую, то есть на наружную поверхность клеток, не имея возможности проникнуть в них и полностью бесполезны в лечении ОРВИ.

Мало того, они уничтожают собственную защитную микрофлору и приводят к резистентности бактерий условно патогенной флоры, что может негативно сказаться на будущем лечении бактериальной инфекции. Раздражается слизистая, что может привести к усилению воспаления.

Единственно пригодные препараты содержат противовоспалительный компонент бензидамина гидрохлорид (Оралесепт, Тантум Верде, Ангидак), но и те желательно использовать только при сильной боли в горле.

Протрагол

Известный с советских времён препарат серебра, оно же серебра протеинат или коллоидное серебро. Считается опасным, может привести к аллергическим реакциям и к отдельным заболеваниям, связанным с накоплением серебра. Не используется в доказательной медицине и не рекомендуется ВОЗ.

Не имеет противовирусной активности, оказывая лишь бактериостатическое действие, не поможет в лечении ОРВИ. При бактериальной инфекции предпочтительнее и эффективнее применение системных антибиотиков.

Травы и препараты их содержащие

Тоже мимо. Могут вызывать достаточно сильную аллергическую реакцию, сложно контролировать дозировку. Мы не знаем, где именно они добыты, каков их терапевтический эквивалент, сколь продолжительно и сильна будет реакция и т.д. Если нравится чай с ромашкой, мятой или мелиссой – не возбраняется.Но лечением это точно назвать нельзя. В этой же группе упомяну про эфирные масла. Могут приводить к бронхообструктивному синдрому, особенно у детей.

Антигистаминные препараты

Используются только при наличии аллергической реакции. Точек приложения при ОРВИ нет, механизм действия совсем другой.

Антибактериальные препараты

ОРВИ – острая респираторная ВИРУСНАЯ инфекция. Возбудитель – вирус. Не устану повторять это своим пациентам. Антибиотики же работают против БАКТЕРИЙ. А это совсем другой возбудитель. То, что они нам в этом случае не помогут – это только пол беды. Самое страшное – это формирование резистентности условно-патогенной флоры. То есть, при развитии тяжёлой бактериальной инфекции антибиотик нам уже не поможет. И это действительно серьёзная глобальная проблема мирового масштаба.

Новых антибактериальных препаратов не было изобретено уже много лет. К ранее известным средствам гигантскими шагами формируется устойчивость. Нам просто нечем будет лечить в дальнейшем. Не нужно принимать антибиотики без рекомендации врача.

Ингаляции

Для увлажнения слизистых возможны профилактические ингаляции с физиологическим раствором. Не навредит, но и пользы явной не будет. Намного эффективнее поддержание оптимальной влажности и температуры помещения. Что же касается ингаляций с берудуалом, пульмикортом и подобными препаратами, то здесь имеются свои строго выделенные показания их применения при ОРВИ. Беродуал – бронхообструкиця, пульмикорт – ларингоспазм (ложный круп). И на этом всё.

Препараты от кашля

Чаще всего не требуются. Противокашлевые средства применяются только «для подавления кашля в пред- и послеоперационном периоде, во время проведения хирургических вмешательств, бронхоскопии и при коклюше» (цитата из показаний к применению).

Муколитики используются лишь в запущенных случаях, сопровождающихся наличием вязкой, трудноотделяемой мокроты. Назначаются исключительно врачом. В остальных случаях применение их может привести к усугублению симптомов. Противопоказаны детям до 6-7 лет из-за слабости кашлевого толчка, а также лежачим пациентам.

Гомеопатия

Самое бесполезное, что только производили фармацевтические корпорации. Давно признана лженаукой. Гомеопатия основана на многократном разведении веществ, способных в достаточном количестве вызвать у здорового человека данное заболевание. «Лечение подобного подобным».

Относится к альтернативной медицине. При этом стоимость этих препаратов запредельная. Обязательно будет отдельный пост на эту тему. Пока что запомним, что обходим эти псевдолекарства стороной. Ничего, кроме удара по бюджету, мы не ощутим.

Не поддавайтесь ложным убеждениям. Берегите себя и своих близких. Не занимайтесь самолечением. Обращайтесь своевременно к врачу.